无论男人女人都该了解的乳腺健康-医学与心理的视角

2021-04-17
2

基础知识

作为女性性征发育开始的标志,乳房主要由乳腺、脂肪及结缔组织构成。乳腺被脂肪组织隔成15~20个乳房小叶,每叶都有一条输乳管,输乳管以乳头为中心,呈放射状排列。乳腺的发育及分泌功能受多种激素调节。


Ta说

青春期的烦恼

Ta说:

上初中开始,我的胸部变大了,妈妈啥也没说,只是给我一件文胸让我穿,我太害羞了,走在路上浑身不自在。等上了大学,我就自己买小文胸,压下去感觉好一点。时间一长,我感觉胸口有些隐痛。后来,我的月经也出现紊乱现象。去了医院,检查出乳腺小叶增生。

婚姻中的困惑

结婚2年多了,夫妻间那种事儿都是应付过去,不知是丈夫的原因,还是我自己的问题。久而久之,我感到了厌倦。时间久了,他也对我冷漠了很多,我也总莫名感觉有些郁郁寡欢,烦躁易怒,乳房也经常在月经前胀痛,去医院查出患有乳腺小叶增生和子宫肌瘤。

人流的后患

Ta说:

我和丈夫工作都忙,刚结婚就商量了晚几年生孩子,就用药物避孕,结果三年里还是因为各种原因疏忽了导致怀孕了三次,于是做了三次人流。结果,在体检中,我被查出患有乳腺小叶增生。

癌的阴影

Ta说:

姨妈是乳腺癌去世的,每次探望都能感受到她的痛苦,疾病折磨了她很久。从那以后,我经常担忧,每年坚持体检,很害怕同样的事情发生在我身上。生孩子那年,乳腺炎发作,我吓得要死,经常半夜哭醒......

Ta的故事,帮助我们思考,可能经历过的一些事情



编者答


乳腺的发育

在新生儿期,由于母体的雌性激素通过胎盘进入女婴体内,就会引起乳腺组织增生,故约有60%左右的新生儿在出生后2~4天,出现乳头下1~2厘米大小的硬结,并有少量乳汁样物质分泌,随着母体激素的逐渐代谢,这种现象可在出生后1~2周自行消失。在婴幼儿期,乳腺基本上处于“静止”状态。自青春期开始,月经周期伴随雌激素分泌高峰的到来,乳腺导管及腺泡增生。


错误的性观念会使少女害羞又不敢求助,家长如果不重视这类问题,孩子就会把不安情绪压抑。反而采取错误的方式,使用尺寸小而紧绷的文胸,会压迫乳房组织,影响乳腺组织和淋巴组织循环,造成增生隐患,严重的还可能会引发乳腺疾病。




性与乳腺健康

性学家说过,乳房是一对时时需要爱的滋润与情的抚慰的性器官。


医学研究发现,性行为中荷尔蒙会得到相应的释放,能防止产生情绪性压抑,能够有效防止乳腺增生疾病。长期性压抑的女性,往往失去了乳腺功能的良好的生理调节,容易导致乳房疼痛和压迫感。久而久之,会使女性产生心理及病理上的“郁结”,并很可能酿成乳腺小叶增生或其他疾病。

关于人工流产

人工流产不同于自然分娩,属于强行中断妊娠。妊娠后全身内分泌发生一系列变化,乳腺也发生变化,到妊娠4周后,乳腺的导管和腺泡逐渐发育,血管增多,这时乳房逐渐发胀、饱满、增大。人流后,妊娠突然中断,激素水平骤然降低,刚刚发育的乳腺突然停止生长,细胞变小,腺泡消失,乳腺复原。但这种复原通常是不完全的,容易造成乳腺肿块和乳腺疼痛,诱发乳腺疾病。


人工流产或生育后哺乳不良甚至没有哺乳,都会人为地阻断乳腺的生理变化,易导致乳腺疾病的发生


多次人流,会影响妇女正常的生理环节,打乱正常女性激素的生理功能,造成一系列内分泌紊乱,激素水平失调。




为什么乳腺疾病的发生,同认知行为和情绪压力调节有着千丝万缕的联系呢


01 压力的影响

长期处在压力状态下,情绪难以很好的释放,会影响我们的视角和认知模式,心态失衡进入恶性循环产生焦虑抑郁情绪。

02 特殊的年龄阶段

乳腺疾病的高发时期是40岁左右,这阶段往往是女性更年期前端,且面对婚姻、工作、育儿、父母健康等的多重事件包绕,情绪波动较大,由于“脾气”易激惹,导致丘脑---垂体---卵巢轴功能的紊乱,由此造成雌激素偏高,黄体酮不足,引起乳房结构的紊乱,导致乳腺小叶增生。

大量国内外文献通过回顾性和前瞻性研究发现:经历过多的应激性生活事件及伴随的烦恼,焦虑,疲倦和抑郁情绪是乳腺癌发病的重要危险因素之一


03对免疫系统和内分泌系统的作用

资料表明:抑郁可以损害监视癌变的免疫系统;Karni Ginzburg等又指出,抑郁与癌症并存。抑郁能使丘脑下部—垂体—肾上腺轴,特别是糖皮质激素和褪黑素的昼夜变化规律破坏。

长期抑郁焦虑情绪的困扰,增加了乳腺增生和乳腺癌的患病率。这种不良心态作用于大脑边缘系统和下丘脑,使神经内分泌和神经免疫系统发生紊乱,黄体激素水平下降,雌激素水平相对增高,导致乳腺病变的发生


04 病理研究和数据分析的支持

近十年来国内有关乳腺癌危险因素的病例对照研究的多篇文献分析,结果表明精神刺激是乳腺癌发病必要重要的危险因素,对人群发生乳腺癌的影响比较大。

乳腺癌病例对照研究综合了精神创伤、生活事件、婚姻质量、性格特点、情绪调整方式等,发现在负性生活事件/情绪中,主观社会支持和消极应对方式对乳腺癌的发病有促进作用。


05 常见的乳腺疾病

常见的乳腺疾病主要包括乳腺增生症、乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等)、乳腺恶性肿瘤(癌、肉瘤等)。

影响乳腺疾病发病的因素很多,发病机制也非常复杂,随着乳腺疾病流行病学和预防研究的发展和深入,已经发现各种环境因素(生物、理化及生活方式因素)、机体的遗传、免疫和激素分泌、压力情绪应对方式、性格特征、人格特质等因素相互作用,共同参与乳腺疾病的演变过程


06 中医角度看待乳腺疾病的发生

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤、肝肾不足、冲任失调在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肾为五脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或月事紊乱失调。

当长期压力或创伤引起悲伤、烦恼、不满和失落,这些心理精神因素均影响体内五脏六腑,引起脏腑气机的变化,情志过激超过了五脏六腑系统的调节功能,五脏之间相对平衡的关系被打破,气机紊乱,脏腑失调,日久必然产生疾病。

血瘀 气滞 阴寒

肝郁 肾亏 脾虚

现代人静不好动,缺乏体育锻炼。生活方式不规律,常有过度饮酒,嗜好吸烟,不注意劳逸结合等不良习惯,这样会使肝阴损伤,肝血不能灌养冲任,使肝脏对人体雌激素的灭活功能降低,因为肝脏具有主藏血,主疏泄的功能,藏血以养其体,疏泄以逐其用,肝气疏泄条达则气血津液得意运营周身,五脏六腑气机才能条畅通达,情志活动得以协调,若生活习惯不规律,违背了人的正常生理循环,可导致肝失疏泄,肝气郁结而诱发乳腺疾病的发生。

07 饮食结构的改变

现代人喜食高糖、高脂肪、低纤维的饮食,这种饮食生活方式的改变,往往会化生湿热造成长期便秘,由此影响人的新陈代谢,促进激素的生成和释放。

实践证明

在长期脂肪膳食的影响下,肠道内细菌状态发生改变,肠道通过代谢可以将来自肝汁类固醇物质转变成致病雌激素。

雌激素增高均可导致体内激素代谢紊乱,内分泌激素水平失调;另外,日常生活中偏食挑食,还有一些地方病造成缺碘饮食,皆可影响人体甲状腺素和泌乳素的水平,造成甲状腺功能减退,长期甲状腺素偏低,泌乳素水平偏高,均是乳腺增生临床上常见的发病诱因。

长期摄入外源性雌激素增多

追求新潮,滥用含有雌激素的保健品,或长期使用添加类化妆品、健美隆胸的丰乳保健品,经皮肤吸收使体内雌激素水平增加,更直接导致体内激素水平失调,内分泌紊乱而诱发乳腺疾病。



误区

男性不会得乳腺疾病吧?

正是由于“男性不会患乳腺癌”这种错误认识,往往导致人们丧失警惕,直到男性乳腺癌癌症晚期才发现罹患乳癌,错过了最佳的治疗时机。

男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤,占乳腺癌的1%左右。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构、激素水平的差异,男性性罹患乳癌的几率较低。

乳腺疾病的发病,与雌激素水平有显著的关系,当雌激素摄入量过多的时候,男性乳腺会出现发育的情况,乳腺疾病也会随之而来。

男性乳腺疾病具体有两种,一种是乳腺发育,另一种是乳腺肿瘤。

对男性乳腺疾病做具体的分析,其主要有两种:

  1. 乳腺发育。具体指在雌激素摄入过量的情况下乳腺表现出的非正常发育状态,如果发育慢,可以不做处理,如果发育快,存在疼痛的情况,可以进行针对性治疗。

  2. 乳腺肿瘤。乳腺肿瘤在男性中有一定的发病率,基于肿瘤的具体类型采用针对性的治疗措施进行治疗。

除了一些原因不明的情况,乳腺疾病也与其他的疾病和用药有关系,比如说甲亢或肝功能不好,可以伴随有乳腺的增生;老年男性有前列腺问题或高血压服用相应的药物,也可能产生可能的副作用。


综上,从根本上降低乳腺癌发生率,从认知和行为调整上做好乳腺健康的管理,是一个包括生物学,流行病学,心理社会学,行为学等多学科协同的模式。


让我们一起

为身心健康,为女性健康,

做更多力所能及的事情!



来源:
写下你的评论吧