心理咨询与心理治疗的同异

2021-04-21
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在我国,许多心理咨询门诊实际上也在进行心理治疗的工作,心理咨询似乎与心理治疗同义。在国外,虽然心理咨询与心理治疗有着不同的名称,帮助者与求助者也有着不同的称谓,但人们对于心理咨询与心理治疗之间有无不同,仍是有争议的。一些人不赞成对二者进行区分,觉得那样做没有必要。他们把咨询与心理治疗当作同义词看待。另一些人则认为,二者是有区别的,但又在二者之间究竟有何不同上存在不同意见。在这方面,哈恩(M.E.Hahn)1953年的一段话经常被有关作者引用。哈恩写道:“据我所知,极少有咨询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的……意见最一致的几点可能是:

①咨询与心理治疗是不能完全区别开的;

②咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗;

③心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询;

④尽管如此,咨询和心理治疗还是不同的。

哈恩的这段话非常有意思,让人感到这里似乎存在着一个怪圈,使得心理咨询与心理治疗这二者处于可区分与不可区分之间。说它们不可区分,是因为咨询与心理治疗的确有许多重要之处相互重叠,令人感到难解难分。

相似之处有:

(1)二者所采用的理论方法常常是一致的,例如,咨询心理学家对来访者采用的来访者中心治疗的理论与方法或合理情绪疗法的理论与技术和心理治疗家采用的同种理论与技术别无二致。

(2)二者进行工作的对象常常是相似的。例如,心理咨询人员与心理治疗工作者可能都会面对来访者的婚姻问题。

(3)在强调帮助来访者成长和改变方面,二者是相似的。咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动,达到使求助者改变和增长的目的。

(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系,认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

结合一些文献中的看法,我们认为咨询与心理治疗的主要区别有如下几点:

(1)心理咨询的工作对象主要是正常人,正在恢复或已复原的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。

(2)心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题,主要问题有日常生活中人际关系的问题,职业选择方面的问题,教育过程中的问题,婚姻家庭中的问题,等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

(3)心理咨询用时较短,一般咨询次数为一次至几次;而心理治疗费时较长,治疗由几次到几十次不等,甚至次数更多,经年累月才可完成。

(4)心理咨询在意识层次进行,更重视其教育性、支持性、指导性工作,焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素,并使之得到发展;或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。心理治疗的某些学派,主要针对无意识领域进行工作,并且其工作具有对峙性,重点在于重建病人的人格。(5)心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标而进行的;心理治疗的目的则比较模糊,其目标是使人产生改变和进步。

其他较为明显的区别。例如:咨询心理学家与心理治疗家所接受的专业训练不尽相同。在国外,大部分咨询心理学家所接受的专业培训时间较短。与从事心理治疗的治疗者相比,他们在研究方法方面、在对人格理论掌握的情况方面、在接受有专家指导的正式的临床实习方面都明显逊色。此外,咨询多数是在非医疗的情境中开展,如在学校或社区中进行,应用多种方式介入到来访者的生活环境之中;而心理治疗多在医疗的情境中或在治疗者的私人诊所中进行。

另外一个显而易见的区别是,咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织,他们各自有自己的活动。在回顾心理咨询与心理治疗的历史渊源时,也有着明显的不同之处。

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