这世界很大，

未必每一面都很美，

有一群人，

在失衡的内心世界中，

迷失困惑，

或泪，或笑

......

早在古希腊时期，人们就已经注意到躁狂（mania）与抑郁（depression）交替的状态，当时，医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”，时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

通过视频，我们来了解一下双相障碍吧

本文中视频及图片源于网络

很多人的理解里，“躁狂（mania）”可能会与中文语境中的“狂躁”相混淆，其实，躁狂发作的心境和“亢奋”更接近，是一种欣快、过度愉悦、高涨、“站在世界之巅”的感觉。

躁狂/轻躁狂发作会有以下一系列的表现 （表现并非精确诊断标准，请不要妄自对号，如果觉得自己有类似的表现，请去医院就诊）：

• 自尊心膨胀或夸大。比如，在并不具备相应的才华的情况下，认为自己能够有不切实际的发明。

• 想法特别多，说话一直停不下来。注意力特别容易飞散，意念飘忽不定，或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏组织性、连续性的话，或者想法塞满了脑子，但表达不出来。

• 忽然多了很多目标导向的活动，过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如：疯狂而无节制地购物、捐款、超速飙车、轻率的性行为，愚蠢的商业投资。

失衡的内心

双相障碍患者的情绪，就像掉了线的风筝，在空中剧烈漂浪，却不知飘向何处。如同情绪的跷跷板，在两边震荡，始终无法保持平衡。这种失控的脆弱和无望，深深压在心头。而反复的循环中，糟糕的应对也一次次呈现出更多的无力。

如同文中开头的视频提到过，双相障碍患者的频道是瞬间切换的，躁狂发作阶段（episode）可能突然变成抑郁症状阶段。因此，重性抑郁发作的症状，如悲伤、空虚、无望的抑郁心境，丧失兴趣和愉悦感，自责，内疚等也是双相障碍的重要诊断标准。

《一念无明》的电影里讲的，就是双相障碍的一个男人，原生家庭的痛苦在他心里埋下深深的根，生发出来的孤独、无助的种子，如同没有办法脱离的荆棘，让他充满绝望、无助、痛苦和愤怒，随着社会支持的一点点剥离，铸成了情绪失控的果。

他们是如此的脆弱，

时而在巅峰，

时而在深渊。

生活中的情感，

充满了冰与火的两极。

双相障碍，英文名称为Bipolar Disorder（BP），属于心境障碍的一种类型。

－平均发病年龄30岁，25岁以前首发抑郁。多开始于青少年晚期，贯穿成人期，有一半的双相情感障碍患者爆发于25岁以前。

－病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，应激性生活事件是重要的社会心理因素。

－性别差异不明显。

－有一定家族聚集性，其中包含遗传因素、原生家庭因素等等。

－双相障碍在高收入国家（1.4%）比低收入国家（0.7%）更常见。

－临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

－在双相障碍患者中，75%有焦虑障碍。

－应除外器质性疾病，根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。

－治疗需遵循个体化原则，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用。

－患双相障碍的人，终生自杀风险是普通人的15倍，超过三分之一的患者一生中有企图自杀的历史。因此，如果是患者身边的朋友和亲属，要格外注意防范自杀。

－到目前为止，双相障碍还不能被治愈，几乎终身以循环方式反复发作。但是，它是可控的。持续地接受治疗至关重要。

除了上面这些，我们还可以知道的：

双相障碍患者的一个重要特点，就是生物节律的不稳定性。他们可以因为兴奋整夜不睡，也可以因为沮丧陷入嗜睡。正因为如此，他们更需要掌握情绪的平衡技术。这需要他们识别情绪背后的不合理思维，学会恰当的认知重建和问题解决。让思维不要加剧情绪的波动。

可以帮助他们监控自己的情绪，去理解自己情绪的变化方向。在此基础上，写下具体的情绪监控日志，安排具体的情绪处理方案，增强自己的情绪调节能力。

他们也需要稳定的生物种。这反映在睡眠上，有规律的睡眠和活动，对于他们尤其重要。他们脆弱的生物节律，需要有计划的稳定修复。在坚持稳定作息计划的基础上，他们可以安排合理的人际交往。

他们要理解自己的脆弱感，找到呵护自己的方式。特别是，很多双相障碍患者，有很强的成就动机。而成就动机造成压力，压力加剧他们的脆弱性。这就需要如何修正他们的成就目标，让它们变得现实可以调节。

社会也需要有足够的尊重和呵护，让他们有信心去重建的情绪平衡与人际网络。而不是好奇嘲讽冷漠中任其迷失流浪。

每一天，

都有黑夜和白昼，

每个生命，

都有脆弱迷惘的瞬间。

无论沉落，

莫非你我，

一点柔和的光，

也许能让它们重新明亮。

情绪的翘翘板，

我们也在上面，

努力保持着平衡，

与他们一起，

过着这一生！

很高兴在这浮躁的世界与你相遇

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